Psoriáza je chronické, nepřenosné kožní onemocnění. Toto onemocnění se opakuje. Psoriáza může velmi zřídka postihovat klouby, nehty a sliznice. Lidé všech věkových skupin jsou náchylní k psoriatickému onemocnění. Podle statistik existuje tendence k rozvoji onemocnění v dětství.
Psoriáza není absolutně nákazlivé onemocnění chronické povahy. Většina dermatologů má tendenci věřit, že psoriáza je systémové onemocnění. Podle jejich názoru onemocnění postihuje nejen specifickou oblast kůže, ale také vtahuje do patologického procesu téměř všechny systémy těla (endokrinní, imunitní, nervové).
Zvenku se může zdát, že psoriáza je mírné onemocnění. Ale ve skutečnosti tomu tak není. Nemoc je nebezpečná. Úmrtí jsou známa v dermatologii. V případě předčasné nebo nesprávné léčby postihuje psoriáza celé tělo, což vede k závažným komplikacím. Například:
- psoriatická artritida
- zduření lymfatických uzlin
- zánět spojivek
- poškození sliznice
- zploštění a poškození nehtových destiček
- spontánní bolest
- amyotrofie
- zřídka - poškození srdce
Psoriáza zpravidla nenarušuje obvyklý životní rytmus nemocného. Jedinou nepříjemností je odlupování a zánět kůže. Z tohoto onemocnění se bohužel nelze uzdravit, je však docela možné pozastavit jeho vývoj nebo zabránit výskytu relapsů. K tomu stačí splnit všechny předpisy lékaře a podstoupit systematické ošetření v nemocnici.
Příčiny psoriázy
Neexistuje žádná konkrétní příčina nástupu onemocnění. Existuje mnoho faktorů, které mohou vést k rozvoji psoriázy. V dermatologii neexistuje jednoznačný názor na ten či onen důvod. Existuje mnoho verzí. Většina dermatologů zastává názor, že onemocnění má genetickou predispozici. Je nemožné jednoznačně potvrdit nebo popřít, že dědičnost je hlavním důvodem. Existují případy, kdy byla celá rodina nemocná psoriázou.
Jinými slovy, můžeme říci toto: pokud je matka nemocná s psoriázou, není nutné, aby její potomci jednoznačně vykazovali známky tohoto onemocnění. Nelze však vyloučit ani genetickou predispozici. Například pokud babička trpí tímto onemocněním, je možné, že u vnoučat nikdy nebude diagnostikována psoriáza. Otázka příčin rozvoje onemocnění na genové úrovni zůstává otevřená dodnes.
Dalším faktorem, který podle mnoha dermatologů může vyvolat výskyt psoriázy, je onemocnění endokrinního systému. Například dysfunkce nadledvin, diabetes mellitus, dysfunkce hypofýzy. Procento příznaků psoriatické choroby u lidí trpících patologiemi v endokrinním systému je poměrně vysoké. Spojení mezi nemocemi proto existuje a je prokázáno řadou příkladů.
Kromě výše uvedených důvodů existuje mnoho endogenních faktorů. Například:
- Odložené nemoci infekční povahy, například angína. Podle statistik se 17% dotázaných pacientů domnívá, že psoriáza je důsledkem komplikací anginy pectoris.
- Chronické infekční patologické procesy, jako je laryngitida nebo tonzilitida, mohou také vyvolat psoriatické onemocnění.
- Dlouhodobé užívání určitých léků: interferony, NSAID, beta-blokátory a další.
- Jakkoli to může znít divně, těhotenství může také vést k rozvoji psoriázy. V těle ženy dochází k významným hormonálním změnám, které často spouštějí spící patologický proces v těle.
- Nelze vyloučit negativní účinek nadměrné konzumace ultrafialového záření na lidské tělo, tj. Dlouhodobé vystavení spalujícímu slunci nebo časté návštěvy solária.
Přirozeně kromě endogenních faktorů existuje řada exogenních příčin. Například kožní onemocnění (dermatitida, mykóza, pyodermie), mechanické poškození integrity pokožky, alergická dermatitida.
Zajímavý fakt. Psoriáza je výrazně častější u lidí infikovaných HIV než u zdravých lidí. Je důležité si uvědomit, že ženy jsou náchylnější k psoriatickému onemocnění než mužská populace. Suchá, ztenčená a citlivá pokožka je dalším predisponujícím faktorem.
Měli byste vědět, že pokud má člověk poruchy imunitního systému, pak tato patologie často provokuje psoriázu. Imunitní poruchy a psoriatické choroby spolu úzce souvisejí.
Existuje obrovské množství důvodů vedoucích k psoriáze, ale neexistuje jediný, který by zcela vedl k rozvoji onemocnění.
Druhy a formy psoriázy
Psoriáza je multiforme nemoc. Podle statistik lidé obvykle trpí pouze jednou formou psoriázy najednou. Existují však případy, kdy osoba měla několik forem psoriázy současně. Poměrně často v dermatologické praxi a v takových případech, kdy jedna forma psoriázy plynule přešla do jiné. Takové „znovuzrození" zpravidla vede k náhlému ukončení předepsané léčby.
V dermatologii existují dvě hlavní skupiny typů psoriázy: nepustulární a pustulární.
Pustulární formy- Barberova psoriáza, psoriáza chodidel a dlaní (viz foto), Tsumbusha psoriáza, prstencová pustulóza. Tato forma psoriázy se běžně dělí na generalizovanou a lokalizovanou. Poslední pustulární psoriáza se může objevit na absolutně jakékoli oblasti kůže. Existují případy, kdy se na placích psoriasis vulgaris tvoří pustuly.
Jako příklad nezávislé nemoci můžete považovat Allopo akrodermatitidu. Toto onemocnění je zpravidla charakterizováno lézemi pustul a krust distálních falangů prstů na rukou a nohou. Dalším příkladem nezávislého onemocnění lokalizované formy psoriázy je pustulární psoriáza chodidel a dlaní. Je důležité si uvědomit, že někteří dermatologové mají tendenci se domnívat, že toto onemocnění je formou pustulárního bakteriidu.
Generalizovaná pustulární psoriáza zahrnuje:
- herpetiformní impetigo,
- psoriáza Tsumbusha,
- exantemická generalizovaná psoriáza.
Muži od 15 do 35 let zpravidla trpí psoriázou Tsumbush. Toto onemocnění je mnohem méně časté u žen.
Exantemická pustulární psoriáza se vyskytuje náhle (náhle) a akutně. Ve většině případů existuje úzký vztah s dalšími infekčními chorobami, jako je angína. Vyrážka je lokalizována hlavně na kmeni. Častěji jsou na toto onemocnění náchylní děti a dospívající, méně často dospělí.
Herpetiform impetigo je závažné onemocnění, které může vést k smrti. Toto onemocnění je zpravidla charakteristické pro těhotné ženy, častěji ve druhém trimestru. V dermatologické praxi však stále existují extrémně vzácné případy onemocnění u mužů, netehotných žen a dětí.
Nepustulární psoriáza. . . Jinými slovy, můžeme říci jednoduchá psoriáza. Tato forma onemocnění se liší od ostatních stabilním průběhem. U nepustulární formy psoriázy je ovlivněn téměř celý povrch těla. Tento typ zahrnuje:
- erytrodermická psoriáza
- psoriasis vulgaris nebo obyčejný nebo plak.
Obvyklá psoriáza se vyskytuje poměrně často, až 90% pacientů s psoriázou jsou pacienti s vulgární formou tohoto onemocnění.
Psoriatická erytrodermie je závažné onemocnění, které často vede k smrtelnému výsledku - smrti pacienta. S tímto onemocněním dochází k narušení funkce termoregulace a ke snížení bariérové funkce kůže. Tyto patologie vedou k pyodermii nebo sepse.
Klasifikace a příznaky psoriázy
Neexistuje jednotná klasifikace psoriázy, kterou dermatologové obecně uznávají. Stále existuje debata o tom, jak klasifikovat toto kožní onemocnění. Některé zdroje mají svůj vlastní seznam forem psoriázy. Nejběžnější klasifikace onemocnění:
- Guttační psoriáza
- Pustulární psoriáza
- Psoriatická onychie
- Psoriáza sliznic
- Exsudativní psoriáza
- Psoriáza chodidel a dlaní
- Artropatická psoriáza
- Intertriginózní psoriáza
- Psoriatická erytrodermie
- Seboroická psoriáza
- Vulgární psoriáza
- Pustulární bakterie
- Tsumbusha psoriáza
Artropatická psoriázazpočátku je téměř bez příznaků. Pacienti někdy zaznamenají jen mírnou bolest kloubů. V průběhu času se bolest zesiluje, stává se ostrou a akutní. Postižené klouby nabobtnají. Pokud se nemoc neléčí, dochází k deformaci kloubů a jejich pohyblivosti je omezeno. Artropatická psoriáza je zpravidla často doprovázena bolestmi revmatoidního typu. V zimě dochází ke zhoršení onemocnění, to znamená, že pro takovou psoriázu je charakteristická sezónnost.
Pustulární psoriáza. . . To není běžné, pouze 1% z celkové hmotnosti pacientů s psoriázou spadá na tento typ onemocnění. Ve většině případů je vyrážka symetrická a lokalizovaná na chodidlech a dlaních. Pustulární psoriáza je generalizovaná a lokalizovaná. Druhá forma je častější než ta předchozí. Generalizovaná pustulární psoriáza je obtížná. V dermatologii jsou časté případy úmrtí v důsledku sepse a těžké intoxikace těla.
Psoriatická erytrodermie. . . Těžká psoriáza způsobená exacerbací již existující psoriázy. Toto onemocnění může být jak důsledkem exacerbace základního onemocnění, tak poprvé, kdy k němu došlo. Psoriatická sekundární erytrodermie se vyvíjí zpravidla u 2% pacientů trpících tímto onemocněním.
Docela často se toto onemocnění vyskytuje spontánně, ale nejsou vyloučeny případy psoriázy v důsledku nesprávné, dráždivé léčby dermatózy v akutním období onemocnění. Pacienti zaznamenávají zvýšení patologických ložisek deskvamace, zvýšení teploty a dehydratace. V dermatologické praxi se vyskytly případy úmrtí na psoriatickou erytrodermu.
Guttační psoriáza- druhé nejčastější onemocnění ze všech forem psoriázy, trpí častěji děti a dospívající. Je charakterizován výskytem velkého počtu suchých, fialových a malých prvků na pokožce, které mírně stoupají nad povrch nedotčené pokožky. Vyrážka má formu kapky, kruhu nebo slzy. Prvky zpravidla pokrývají celé lidské tělo, ale většina „hustě" je lokalizována na stehnech. Ve většině případů je výskyt psoriázy ve tvaru slzy vyvolán streptokokovou infekcí. Například streptokoková bolest v krku, streptokoková faryngitida.
Psoriatická onychie. . . Toto onemocnění je charakterizováno různými změnami ve vzhledu nehtové ploténky, a to jak na rukou, tak na nohou. Nejprve se mění barva nehtů, někdy i nehtové lůžko společně. Hřebík se zbarví šedě, žlutě nebo zesvětlí. Na nehtech a někdy dokonce i pod samotnou nehtovou destičkou se objevují tečky nebo malé skvrny. Deska na nehty se zesiluje, objevuje se pruhování a křehkost. Dalším klinickým projevem onemocnění je zesílení kůže kolem nehtového lůžka. Složitým výsledkem psoriatické onychie je spontánní ztráta nehtu.
Psoriáza sliznic- je druh pustulární psoriázy nebo psoriasis vulgaris. Nejčastěji je postižena sliznice tváří, jazyka a rtů, méně často sliznice genitálií a očí. U pustulární formy psoriázy jsou vyrážky rozsáhlejší, je ovlivněna velká plocha sliznice a je zaznamenána geografická glositida. U běžné psoriázy se na sliznicích objevují ploché bílošedé papuly se zřetelnými hranicemi, tyčící se nad nedotčeným povrchem.
Psoriáza chodidel a dlaní. . . Toto onemocnění je formou lokalizované pustulární psoriázy. Tato forma je zpravidla chronická a opakující se. V dermatologii existují případy, kdy Barberova psoriáza probíhala současně s plakovou psoriázou. Pustuly se objevují na vnitřním povrchu rukou a / nebo nohou. V průběhu času a pod vlivem léčebné terapie vezikuly-pustuly vysychají. Pak takové sušené prvky tvoří husté nahnědlé krusty.
Intertrigní psoriáza. . . Toto onemocnění je charakterizováno výskytem vyrážek hlavně ve velkých záhybech kůže. Například intergluteal, záhyby mezi prsty, záhyby třísla, podpaží a oblast pod mléčnou žlázou. Intertrigní psoriáza je častější u pacientů s diabetes mellitus, VSD (vegetativní-vaskulární dystonie), obezitou, kteří nedodržují jednoduchá hygienická pravidla.
V záhybech se tvoří erytematózně-papulární edematózní ložiska, erozivní a plačící. Důležitým rysem prvků tohoto onemocnění je to, že podél okraje je výrazné oddělení stratum corneum. Intertrigová psoriáza je velmi podobná epidermofytóze, kandidóze nebo rubromykóze. Je důležité si uvědomit, že klinický obraz kandidózy nebo dermatomykózy je mnohem jasnější a ostřejší než u psoriázy.
Seboroická psoriáza. . . Z hlediska jejích příznaků je seboroická psoriáza velmi podobná seboroickému ekzému. Psoriatická vyrážka má zpravidla stejnou lokalizaci jako prvky se seboroickým ekzémem. To může být:
- nasolabiální záhyby
- skalp
- ušní boltce
- oblast hrudníku
- mezilopatková oblast
U seboroické psoriázy se objevují oblasti na hlavě, na kterých je zaznamenáno silné odlupování kůže. Důležitým rysem tohoto onemocnění je tvorba jakési psoriatické korunky. Léze kůže se objevuje od čela a hladce se šíří do pokožky hlavy, tak jednoduchým způsobem se objevují obrysy koruny. Je třeba poznamenat, že lupy jsou poplašným signálem, který „hovoří" o vývoji seboroické psoriázy.
Za ušním boltcem se zpravidla tvoří červený ekzém a hnisavé kůry jsou často vrstvené. Pro vyrážky s lokalizací na hrudi a obličeji jsou charakteristické šedavě žluté šupiny. Psoriatická vyrážka vždy způsobuje silné svědění. Je důležité si uvědomit, že seboroickou psoriázu je obtížné diagnostikovat, protože je často zaměňována se seborrheou.
Exsudativní psoriáza. . . Tento typ psoriázy je častější u dětí a starších osob. Poměrně vysoké riziko vzniku tohoto onemocnění u pacientů s poruchami endokrinního a imunitního systému. Exsudativní psoriáza často postihuje zdravou pokožku lidí s nadváhou nebo diabetem.
Toto onemocnění je charakterizováno nadměrnou akumulací exsudátu v papuli, která se postupně dostává na její povrch a vytváří nažloutlé krusty. Pokud jsou kůry odstraněny, je vystaven plačící a krvácející povrch. Váhy v průběhu času vysychaly a ležely na sobě, čímž vytvářely poměrně hustý a masivní konglomerát.
Hlavním rysem exsudativní psoriázy je jasná lokalizace patologických ložisek. Zpravidla jsou nejvíce postiženy dolní končetiny a velké záhyby. Vyrážka dává člověku nejsilnější pocit svědění a pálení. Klinický obraz tohoto onemocnění je ostrý a akutní.
Vulgární psoriáza. . . V různých zdrojích má různá jména. Například plaketa, obyčejná, jednoduchá. Tento typ psoriázy je na prvním místě z hlediska prevalence - u téměř 90% pacientů s psoriázou je tento typ pozorován. Onemocnění obvykle začíná dostatečně akutně. První příznaky se objevují téměř okamžitě.
Vulgární psoriáza je charakterizována výskytem typických prvků, které mírně stoupají nad nedotčené oblasti pokožky. Vyrážka je zanícená, červená a na dotek horká. Prvky jsou zesílené, pokryté stříbřitě bílým, šupinatým suchým filmem (pokožkou), který se snadno odlupuje.
Měli byste si uvědomit, že šedé krusty lze snadno odstranit, což vede k poranění spodní vrstvy papule, která je vybavena mnoha malými cévami. To obvykle vede k menšímu podříznutí. Ovlivněné léze v dermatologii se nazývají psoriatické plaky.
Takové plaky mají tendenci se spojovat, což vede k jejich zvětšení velikosti. Postupem času se vytvářejí destičky s plaky, které mají zvláštní název - „parafínová jezera". Psoriatické erupce s běžnou psoriázou jsou velmi šupinaté. Léčba je dlouhodobá a vyžaduje hospitalizaci.
Pustulární bakterie. . . Podle statistik se toto onemocnění vyskytuje hlavně u mladých lidí (od 20 let) a středních (do 50 let). Přesná etiologie pustulárního bakteriidu nebyla stanovena. Existuje předpoklad, že se nemoc vyvíjí na pozadí silné a dlouhodobé alergie spojené s infekčními ložisky. Například karyozní zuby, angína nebo angína.
Psoriatické erupce ovlivňují pokožku dlaní a chodidel. Pustulární bakterid je chronický, opakující se. První ohniska se objevují, pokud na dlaních, pak ve samém středu, pokud na podrážce, pak na oblouku. Primární psoriatické prvky jsou malé, nepřesahují velikost hlavy špendlíku. V průběhu času pustuly vyschnou a vytvoří lamelární krusty. Pacienti pociťují v postižených oblastech silné svědění a bolestivost.
Paroxysmální průběh onemocnění je charakteristický pro pustulární bakteriid. Současně dochází k zánětu ve všech oblastech postižených psoriázou. Postupně se psoriatická ložiska zvětšují a po několika týdnech se téměř celý povrch dlaní nebo chodidel vtáhne do patologického procesu. Pustulární bakterie zpravidla přetrvává roky a s neustálými relapsy.
Výživa pro psoriázu
Pacienti s psoriázou musí dodržovat dietu a dodržovat základní zásady správné výživy. Hlavním úkolem stravy je udržovat normální acidobazickou rovnováhu. Je však důležité si uvědomit, že alkalické pozadí těla by mělo mírně převažovat nad kyselým.
Rovnováha těla přirozeně závisí na potravinách, které pacienti s psoriázou denně konzumují. Je důležité vědět pro každého, kdo trpí tímto onemocněním, že 70% denní stravy by mělo představovat produkty, které v těle tvoří alkálie. Pro tvorbu kyselin - ne více než 30%. Zjednodušeně je možné říci toto: výrobky, které produkují alkálie, musí být spotřebovány 4krát více než kyselinotvorné.
Seznam produktů, které v těle tvoří alkálie:
- Jakákoli zelenina kromě rebarbory, dýně a růžičkové kapusty. Je důležité si uvědomit, že brambory, papriky, lilky a rajčata jsou přísně zakázány.
- Ovoce by nemělo být vyloučeno. Hlavní věcí je nepoužívat sušené švestky, brusinky, rybíz a borůvky. Stojí za zmínku, že banány, melouny a jablka by se neměly konzumovat současně s jinými potravinami.
- Ujistěte se, že pijete čerstvé zeleninové šťávy z mrkve, řepy, petrželky, celeru a špenátu.
- Ovocné šťávy z hroznů, ananasu, hrušky, pomeranče, papáje a grapefruitu, manga, citronu a meruněk lze konzumovat denně. Je důležité přidat do jídla citronovou šťávu.
Seznam potravin, které pacienti s psoriázou nesmějí jíst (ve formě kyseliny):
- Měli byste zcela vyloučit nebo snížit na minimum spotřebu potravin obsahujících škrob, tuky, cukry a oleje. Typicky to zahrnují následující potraviny: brambory, fazole, smetana, sýr, cereálie, maso, sušený hrášek. Nevyvážený denní příjem těchto produktů nevyhnutelně vede k zahájení kyselých reakcí v krvi. Výsledkem je zhoršení blahobytu.
- Je důležité správně vyvážit jídlo. Existuje řada potravin, které je zakázáno konzumovat současně. Například masné výrobky s potravinami, které obsahují velké množství cukrů, a sladkosti a škrob by se neměly kombinovat.
- Je důležité omezit příjem cukru. Konzervační látky, ocet, barviva a různé potravinářské přídatné látky by měly být do stravy zařazovány co nejméně.
- Hlavním bodem je, že je nutné zcela vyloučit konzumaci alkoholu a alkoholických nápojů.
Každý pacient s psoriázou by si měl pamatovat, že správné stravování je důležitou podmínkou při léčbě tohoto onemocnění. Smažení je bezpodmínečně nutné nahradit dušením nebo vařením. Je nutné jíst potraviny, které podléhají šetrnému zpracování.
Léčba psoriázy
Léčba psoriázy by měla probíhat během exacerbace v nemocničním prostředí a ambulantně - během remise. Dieta je důležitým bodem léčby. Dny půstu jsou užitečné.
Kromě diety a specializované léčby je důležité pečlivě sledovat hygienu pokožky. K praní je nejlepší použít dehtové mýdlo, můžete použít i dětské mýdlo. Měli byste se co nejčastěji koupat s odvarem z vlaštovičníku, fialové trikolóry nebo chmele.
Pokud neexistují žádné kontraindikace, můžete zkusit léčit psoriázu a lidové léky. Neexperimentujte a neléčte se. Pouze lékař má právo poradit, který lidový lék je užitečný a nezbytný.
Seznam bezpečných a účinných mastí na psoriázu:
- Jedno balení másla (ale ne pomazánky) másla by mělo být vloženo do hrnce s drceným propolisem (10 g). Hořte a vařte po varu po dobu 15 minut. Poté - je nutné směs důkladně napnout a nechat vychladnout. Uchovávejte tento přípravek pouze v chladničce. Způsob aplikace - vtírejte do postižené oblasti několikrát denně.
- V hliněné misce je nutné rozdrtit čerstvé květiny třezalky (20 g), kořene vlaštovičníku, propolisu, květů měsíčku (10 g). Do výsledné směsi se přidá rostlinný olej. Skladujte na chladném místě mimo přímé sluneční světlo. Způsob aplikace - psoriatické erupce důkladně promažte 3x denně.
- V jednom litru bílého vína po dobu půl hodiny vařte na poměrně nízkém plameni žlučník a šupiny mořských ryb, jejichž hmotnost přesahuje tři kilogramy. Ochlaďte, přeceďte a poté přidejte jednu sklenici olivového oleje. Způsob aplikace - postižené oblasti důkladně omyjte vaječným mýdlem a osušte. Poté prvky promažte touto směsí. Průběh léčby je do vyčerpání léku.
- Stejné díly prášku celandinu a vazelíny (hmotnostně) důkladně promíchejte. Způsob aplikace - masť je položena v tenké vrstvě na vyrážku a ponechána až tři dny. Poté musíte udělat krátkou přestávku, asi 4 dny. Léčte, dokud psoriáza úplně nezmizí.
- Do rozšlehaných domácích vajec (2 kusy) se přidá jedna lžíce rostlinného oleje. Směs se znovu rozšlehá a poté se přidá kyselina octová (40 g). Uchovávejte masti ve sklenici s těsně přiléhajícím víkem. Způsob aplikace - psoriatické erupce ošetřujte jednou denně, nejlépe v noci.
- Neméně účinným a běžným lékem na léčbu psoriázy je léčivé bahno. Bahno musí být zahřáté na 38 stupňů a naneseno na postiženou pokožku. Tento postup by měl být proveden večer, nejlépe před spaním. Po 30 minutách se nečistoty odstraní teplou vodou. Je důležité si uvědomit, že po znečištění by měly být všechny vyrážky ošetřeny fyziologickým roztokem. Tělo by mělo vyschnout a přebytečná sůl by měla spadnout. Bez umytí nebo zvlhčení pokožky musíte jít spát. A jen ráno namažte psoriatické prvky krémem. Doporučený kurz je 20 procedur (každý druhý den).
Ať už je zvolena jakákoli oblíbená metoda léčby psoriázy, musí být dohodnuta s ošetřujícím dermatologem.